A trombose venosa profunda (TVP) é causada pela formação de coágulos de sangue (trombos) no interior das veias profundas.
As veias profundas são responsáveis pelo retorno de mais de 90% do sangue venoso do membro inferior.
A TVP Menor ocorre em veias profundas abaixo do joelho como as veias tibiais, fibulares e intramusculares da panturrilha. Pode ser assintomática ou se apresentar com uma dor e endurecimento da panturrilha.
A TBP Maior acontece nas veias acima do joelho como as iliacas, femorais e popliteas. Já os sintomas são mais evidentes como um inchaço de início súbito, dor e peso mais pronunciados.
Quanto maior a trombose, maior são os riscos de embolia pulmonar na fase aguda e de síndrome pós trombótica a longo prazo.
A embolia pulmonar pode acontecer principalmente no período de até 14 dias após o início do quadro. Consiste na fragmentação dos coágulos da veia e a migração destes até os pulmões, causando oclusão das artéria pulmonares, com repercussão cardíaca e pulmonar, podendo ser fatal em alguns casos.
A síndrome pós trombotica consiste no surgimento de varizes calibrosas, inchaço, pigmentação escurecida e endurecimento da pele, eczemas e até feridas. Pode ocorrer após alguns anos da trombose. Ocorre uma lentidão do retorno venoso em virtude das cicatrizes e sequelas nas veias profundas.
O diagnóstico e tratamento precoces diminui os riscos da embolia e da síndrome pós trombotica. O Eco Color Doppler é o principal exame para diagnóstico. Na suspeita o paciente deve ir para a emergência e fazer este exame o mais rápido possível.
O tratamento consiste na anticoagulação plena do paciente. Atualmente existem medicações via orais que permitem o tratamento sem internação mas, em casos de TVP maior, é necessário o início do tratamento em ambiente hospitalar pelo maior risco de embolia pulmonar.
A duração do tratamento com anticoagulação oral pode variar de três meses a um ano e dependendo dos riscos e gravidade pode ser para toda a vida.
Em casos mais severos de TVP, pode se fazer uma destruição ou retirada dos trombos na fase aguda, com cirurgia e/ou uso de substâncias fibrinoliticas.
Apesar da gravidade, muitas pessoas desconhecem as principais causas e prevenção da trombose venosa profunda.
Situações de maior risco para a TVP são:
- uso de anticoncepcionais
- tratamento hormonal
- tabagismo
- presença de varizes
- insuficiência cardíaca
- tumores malignos
- obesidade
- história prévia de trombose
- cirurgias de médio e grande portes
- infecções graves
- traumas
- fase final da gestação e o puerpério (pós-parto)
- imobilidade prolongada (paralisias, infarto agudo do miocárdio, viagens aéreas longas, etc)
Manter hábitos saudáveis como boa alimentação e prática de exercícios físicos, fazer uma avaliação vascular com o especialista são medidas que ajudam muito na prevenção da trombose.
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